90種癥狀自評量表

指導(dǎo)語：

下面是一些關(guān)于人可能會有的問題的陳述。請你仔細(xì)地閱讀每個條目，然后根據(jù)最近一星期之內(nèi)這些情況對你影響的實際感覺，在最符合的一項上劃“√”。答案沒有對、錯之分。不要對每個陳述花太多的時間去考慮，但所給的回答應(yīng)該最恰當(dāng)?shù)伢w現(xiàn)你現(xiàn)在的感覺。

本問卷共90題，作答時間約15分鐘。

（0）沒有、（1）輕度、（2）中度、（3）（偏重）、（4）嚴(yán)重

1．頭痛。 □ □ □ □ □

2．神經(jīng)過敏，心中不踏實。 □ □ □ □ □

3．頭腦中有不必要的想法或字句盤旋。 □ □ □ □ □

4．頭昏或昏倒?！?□ □ □ □

5．對異性的興趣減退?！?□ □ □ □

6．對旁人責(zé)備求全?！?□ □ □ □

7．感到別人能控制您的思想?！?□ □ □ □

8．責(zé)怪別人制造麻煩。

9．忘記性大?！?□ □ □ □

10．擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正?！?□ □ □ □

11．容易煩惱和激動?！?□ □ □ □

12．胸痛?！?□ □ □ □

13．害怕空曠的場所或街道?！?□ □ □ □

14．感到自己的精力下降，活動減慢?！?□ □ □ □

15．想結(jié)束自己的生命?！?□ □ □ □

16．聽到旁人聽不到的聲音?！?□ □ □ □

17．發(fā)抖?！?□ □ □ □

18．感到大多數(shù)人都不可信任?！?□ □ □ □

19．胃口不好?！?□ □ □ □

20．容易哭泣。□ □ □ □ □

21．同異性相處時感到害羞不自在。

22．感到受騙，中了圈套或有人想抓住您?！?□ □ □ □

23．無緣無故地忽然感到害怕?！?□ □ □ □

24．自己不能控制地大發(fā)脾氣。

25．怕單獨出門?！?□ □ □ □

26．經(jīng)常責(zé)怪自己。□ □ □ □ □

27．腰痛。□ □ □ □ □

28．感到難以完成任務(wù)?！?□ □ □ □

29．感到孤獨。

30．感到苦悶?！?□ □ □ □

31．過分擔(dān)憂?！?□ □ □ □

32．對事物不干興趣?！?□ □ □ □

33．感到害怕?！?□ □ □ □

34．您的感情容易受到傷害。□ □ □ □ □

35．旁人能知道您的私下想法。□ □ □ □ □

36．感到別人不理解您，不同情您?！?□ □ □ □

37．感到人們對您不友好，不喜歡人。

38．做事必須做得很慢以保證做的正確。

39．心跳得很厲害。

40．惡心或胃部不舒服?！?□ □ □ □

41．感到比不上他人?！?□ □ □ □

42．肌肉酸痛?！?□ □ □ □

43．感到有人在監(jiān)視您、談?wù)撃??！?□ □ □ □

44．難以入睡。□ □ □ □ □

45．做事必須反復(fù)檢查?！?□ □ □ □

46．難以作出決定?！?□ □ □ □

47．怕成電車、公共汽車、地鐵或火車?！?□ □ □ □

48．呼吸有困難?！?□ □ □ □

49．一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱?！?□ □ □ □

50．因為感到害怕而避開某些東西、場合或活動?！?□ □ □ □

51．腦子變空了?！?□ □ □ □

52．身體發(fā)麻或刺痛?！?□ □ □ □

53．喉嚨有梗塞感?！?□ □ □ □

54．感到前途沒有希望?！?□ □ □ □

55．不能集中注意?！?□ □ □ □

56．感到身體的某一部分軟弱無力。

57．感到緊張或容易緊張?！?□ □ □ □

58．感到手或腳發(fā)重?！?□ □ □ □

59．想到死亡的事?！?□ □ □ □

60．吃得太多?！?□ □ □ □

61．當(dāng)別人看著您或談?wù)撃鷷r感到不自在。□ □ □ □ □

62．有一些不屬于您自己的想法?！?□ □ □ □

63．有想打人或傷害他人的沖動?！?□ □ □ □

64．醒得太早?！?□ □ □ □

65．必須反復(fù)洗手、點數(shù)目或觸摸某些東西?！?□ □ □ □

66．睡得不穩(wěn)不深?！?□ □ □ □

67．有想摔壞或破壞東西的沖動。□ □ □ □ □

68．有一些別人沒有的想法或念頭?！?□ □ □ □

69．感到對別人神經(jīng)過敏?！?□ □ □ □

70．在商店或電影院等人多的地方感到不自在?！酢酢酢酢?/p>

71．感到任何事情都很困難?！?□ □ □ □

72．一陣陣恐懼或驚恐?！?□ □ □ □

73．感到公共場合吃東西很不舒服?！?□ □ □ □

74．經(jīng)常與人爭論?！?□ □ □ □

75．單獨一人時神經(jīng)很緊張。□ □ □ □ □

76．別人對您的成績沒有做出恰當(dāng)?shù)脑u價?！?□ □ □ □

77．即使和別人在一起也感到孤單?！?□ □ □ □

78．感到坐立不安心神不定?！?□ □ □ □

79．感到自己沒有什么價值。□ □ □ □ □

80．感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的?！?□ □ □ □

81．大叫或摔東西?！?□ □ □ □

82．害怕會在公共場合昏倒。

83．感到別人想占您的便宜。□ □ □ □ □

84．為一些有關(guān)性的想法而很苦惱。□ □ □ □ □

85．您認(rèn)為應(yīng)該因為自己的過錯而受到懲罰?！?□ □ □ □

86．感到要很快把事情做完。

87．感到自己的身體有嚴(yán)重問題。

88．從未感到和其他人很親近。

89．感到自己有罪。

90．感到自己的腦子有毛病。

一、項目和評定標(biāo)準(zhǔn)

本量表共有90個項目，包含有較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，均有涉及。它的每一個項目均采取5級評分制，具體說明如下：

1．沒有：自覺無該項癥狀（問題）。

2．很輕：自覺有該項癥狀，但對受檢者并無實際影響，或影響輕微。

3．中度：自覺有該項癥狀，對受檢者有一定影響。

4．偏重：自覺常有該項癥狀，對受檢者有相當(dāng)程度的影響。

5．嚴(yán)重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴(yán)重，對受檢者的影響嚴(yán)重。

這里所指的“影響”，包括癥狀所致的痛苦和煩惱，也包括癥狀造成的心理社會功能損害。“輕”、“中”、“重”的具體定義，則應(yīng)由自評者自己去體會，不必做硬性規(guī)定。

二、統(tǒng)計指標(biāo)

SCL-90的統(tǒng)計指標(biāo)主要為兩項，即總分和因子分。

1、總分：90個項目單項分相加之和，能反映其病情嚴(yán)重程度。

總均分：總分/90，表示從總體情況看，該受檢者的自我感覺位于1~5級間的哪一個分值程度上。

陽性項目數(shù)：單項分≥2的項目數(shù)，表示受檢者在多少項目上呈現(xiàn)有“癥狀”。

陰性項目數(shù)：單項分=1的項目數(shù)，表示受檢者“無癥狀”的項目有多少。

陽性癥狀均分：（總分-陰性項目數(shù)）/陽性項目數(shù)，表示受檢者在“有癥狀”項目中的平均得分。反映該受檢者自我感覺不佳的項目，其嚴(yán)重程度究竟介于哪個范圍。

2．因子分：共包括10個因子，即所有90項目分為10大類。

各因子名稱、所包含項目及簡要解釋

（1）軀體化（somatization）：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12項。該因子主要反映主觀的軀體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)的主述不適，以及頭疼、背痛、肌肉酸痛和焦慮的其他軀體表現(xiàn)。

（2）強迫癥狀（obsessive-compulsive）：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10項。它與臨床強迫癥表現(xiàn)的癥狀、定義基本相同。主要指那種明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現(xiàn)；還有一些比較一般的感知障礙，如腦子“變空”了，“記憶力不好”等，也在這一因子中反映出來。

（3）人際關(guān)系敏感（interpersonal sensitivity）：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9項。它主要指某些個人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時更突出。自卑、懊傷、以及在人際關(guān)系中明顯相處不好的人，往往是這一因子獲高分的對象。

（4）抑郁（depression）：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13項。它反映的是與臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛的概念。抑郁苦悶的感情和心境是代表性癥狀，還以對生活的興趣減退、缺乏活動愿望、喪失活動力等為特征，并包括失望、悲觀、與抑郁相聯(lián)系的其他感知及軀體方面的問題。該因子中有幾個項目包括了死亡、自殺等概念。

（5）焦慮（anxiety）：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10個項目。它包括一些通常在臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗，一般指那些無法靜息、神經(jīng)過敏、緊張以及由此而產(chǎn)生的軀體征象，那種游離不定的焦慮及驚恐發(fā)作是本因子的主要內(nèi)容，還包括一個反映“解體”的項目。

（6）敵對（hostility）：包括11、24、63、67、74和81，共6項。主要從思維、情感及行為三方面來反映受檢者的敵對表現(xiàn)。其項目包括從厭煩、爭論、摔物，直至爭斗和不可抑制的沖動爆發(fā)等各個方面。

（7）恐怖（phobia anxiety）：包括13、25、47、50、70、75和82，共7項。它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。引起恐怖的因素包括出門旅行、空曠場地、人群、公共場合及交通工具等。此外，還有反映社交恐怖的項目。

（8）偏執(zhí)（paranoid ideation）：包括8、18、43、68、76和83，共6項。偏執(zhí)是一個十分復(fù)雜的概念。本因子只是包括了一些基本內(nèi)容，主要指思維方面，如投射性思維、敵對、猜疑、關(guān)系妄想、被動體驗與夸大等。

（9）精神病性（psychoticism）：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10項。其中有幻聽、思維播散、被控制感、思維被插入等反映精神分裂樣癥狀的項目。

（10）其他：包括19、44、59、60、64、66及89共7個項目，主要反映睡眠及飲食情況。

三、適用對象與常模

l、按SCL-90的原設(shè)計者的規(guī)定，該量表適用于精神科或非精神科門診的成年人。根據(jù)國內(nèi)學(xué)者的研究體會，它對于神經(jīng)癥及綜合醫(yī)院住院病人或心理咨詢門診的受檢者，都有較好的自評效果，是能很快了解病人自覺癥狀的有力工具。

2、量表作者并未提出分界值，按全國常模結(jié)果，總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項?；蛉我灰蜃臃殖^2分，可考慮篩選陽性，需進(jìn)一步檢查。

四、注意事項

l、在開始評定前，先由工作人員把總的評分方法和要求向受檢者交代清楚，然后讓其作出獨立的、不受任何人影響的自我評定。

2、對于文化程度低的自評者，可由工作人員逐項念給他聽，并以中性的、不帶任何暗示和偏向方式把問題本身的意思告訴他。

3、評定的時間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一個星期”的實際感覺。

4、評定結(jié)束時，由本人或臨床醫(yī)生逐一查核，凡有漏評或者重復(fù)評定的，均應(yīng)提醒自評者再考慮評定，以免影響分析的準(zhǔn)確性。

5、SCL-90有兩種評分方法，分別為1～5的5級評分和0～4的5級評分。如果為0～4的5級評分，總分超過70分，可考慮篩選陽性。

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